Невынашиванием беременности называется самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 22 недель с массой плода до 500 грамм.

Самопроизвольное прерывание беременности до 12 недели беременности называется ранним самопроизвольным выкидышем; с 12 до 22 недель- поздним самопроизвольным выкидышем.

Привычный выкидыш- наличие у женщины 3-х и более подряд самопроизвольных выкидышей.

Причины невынашивания беременности:

• генетические
• анатомические
• эндокринные
• инфекционные
• иммунологические
• тромбофилические факторы

Известно, что около 65%  первого триместра беременности  самопроизвольных выкидышей обусловлено генетическими причинами.

В этом случае  супружеской паре необходимо пройти кариотипирование. А также  проведение цитогенетического анализа абортуса для выявления генетических причин невынашивания.

К анатомическим причинам невынашивания беременности относят врожденные пороки развития матки (ВПР). К ним относятся: двурогая матка, седловидная матка, полное удвоение матки, внутриматочная перегородка, однорогая матка.

К анатомическим причинам  также относят и  приобретенные дефекты матки:  миоматозные узлы, внутриматочные синехии, истмико-цервикальная недостаточность.

При анатомической патологии часто бывают поздние самопроизвольные выкидыши.

Для диагностики анатомических дефектов «золотым стандартом» является проведение гистеросальпингографии (ГСГ).

Проводится УЗ исследование матки, гистероскопия.

В отдельных случаях МРТ.

Лечение анатомических причин – хирургическое устранение  миоматозных узлов, внутриматочной перегородки, гистероскопическое иссечение синехий.

При истмико-цервикальной недостаточности – наложение  циркулярного шва на шейку матки  с 13 до 28 недель беременности или песаррийя

К эндокринным причинам невынашивания беременности:

—недостаточность лютеиновой фазы, чаще всего связанная с гиперпролактинемией, гипотиреозом, гиперандрогенией.

Лечение при недостаточности лютеиновой фазы зависит от причины, которая выявляется при комплексном обследовании.

– синтетические прогестероны;

-ХГЧ на ранних сроках беременности

При подозрении на инфекционную причину невынашивания беременности проводят следующие обследования:

-микроскопия мазков  из влагалища

– бактериологическое исследование мазков из влагалища и цервикального канала на заболевания передающиеся половым путем методом ПЦР

– биопсию эндометрия на 7-8 день менструального цикла на гистологию и бактериологическое исследование на ЗППП методом ПЦР

Лечение зависит от результатов лабораторных исследований, включает противовирусную, антибактериальную и иммуностимулирующую терапию.

Тромбофилические факторы или антифосфолипидный синдром

Это появление в организме женщины  антител к собственным фосфолипидам, хмическим структурам из которых построены стенки клеток. Эти антитела становятся причиной образования  тромбов при формировании сосудов плаценты. Осложнениями АФС является привычный выкидыш. Среди пациентов с привычным невынашиванием АФС выявляется в 27-42% случаев. Беременные обследуются на наличие  антифосфолипидных антител (кардиолипин, вочаночный антикоагулянт),  определяется гемостазиограмма. Лечение включает глюкокортикоиды, антиагреганты и антикоагулянты.