Инфицирование организма при беременностиявляется одним из главных факторов, который может неблагоприятно повлиять на течение беременности и состояния здоровья новорожденного.
Как известно, организма человека встречаясь с инфекционным агентом вырабатывает антитела против инфекции. К некоторым краснуха, ветряная оспа) , к другим инфекциям- временный.
Именно первичное заражение при беременности осбо опасно для состояния плода и матери.
Еще на этапе планирования беремености необходимо проити обследование на заболевания передающиеся половым путем, при обнаружении которых необходимо получить курс терапии, а потом приниамать решение о зачатии ребенка.
Если женщина не болела краснухой в детстве, не получала вакцинацию против нее, необходимо пройти вакцинацию и только через 3 месяца после этого можно планировать беременность.
Уже при первом визите беременной женщины необходимо провести следующие исследования на инфекции: – ВИЧ инфекция, обследование на сифилис (RPR), гепатиты, антитела к краснухе; – мазок из цервикального канала на гонорею, хламидии, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз;
-бак посев мочи (при выявлении бактериурии даже ассимптомной необходимо провести антибактериальную терапию);
Инфицирование плода во время беременности передается плоду двумя способами: гематогенным и и восходящим путем. Возможно заражение плода и прямым путем при прохождении через родовой канал при родах.
Последствия для плода зависят от срока беременности. На этапе эмбриогенеза-закладки органов и систем, инфицирование может привести к гибели эмбриона и самопроизвольному выкидышу.
Во втором триместре заражение плода не приводит к врожденным пороком развития, однако может очень пагубно отразиться на состоянии его здоровья.
Токсоплазмоз (возбудитель Toxoplasma gondi)
У плода вызывает:
- Симметричную форму СЗРП
- Неиммунную водянку плода
- Хориоретиниты
- Интракраниальные кальцификаты
- гепатоспленомегалию
- микроцефалию
- тромбоцитопению
Цитомегаловирусная инфекция (возбудитель CMV– ДНК содержащий вирус) при виремии или первичном заражении у плода может вызвать:
- Симметричную форму СЗРП
- Неиммунную водянку плода
- Мозговые кальцификаты
- Перивентрикулярные кльцификаты
- менингоэцефалиты
- гепатоспленоменалию
- желтуху
- глухоту
Вирус простого герпеса (Herpes simplex –ДНК содержащий вирус)
При виремии или первичной инфекции может передаваться трансплацентарно или при прохождении через родовой канал при наличии герпесвирусных высыпаний на половых органах
- самопроизвольный выкидыш
- микроцефалию
- симметричную форму СЗРП
- мозговые кальцификаты
- менингоэнцефалиты
- пневмонии
- умственная отсталость
- гепатоспленомегалию
- петехиальную сыпь
Стрептококк группы В
Заражение происходит при прохождении плода через родовой канал.
У новорожденного вызывают в течение первых часов после рождения:
- двухстороннюю пневмонию
- сепсис новорожденного
В 35-37 нед беременности необходимо провести обследование на колонизацию генитального тракта стрептококками группы В, при обнаружении которого следует своевременно получить антибактериальную терапию при беременности и в родах для предотвращения риска развития септических осложнений у новорожденного.
Заражение плода или новорожденного возбудителями хламидиоза (Chlamydia trachomatis) и гонореи (Neisseria gonorrhoeae) происходит при прохождении через родовой канал или контактно-бытовым путем. Наиболее часто новорожденные подвергаются конъюктивитам.
Также возбудители хламидиоза и гонореи могут быть причинами цервицитов, выкидышей, преждевременного разрыва плодных оболочек, послеродовых метроэндометритов.