Внематочная беременность – это беременность, которая возникает и развивается вне полости матки.

Факторами риска  являются:

• Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов.
• Хирургические вмешательства в брюшной полости
• Опухоли матки и её придатков.
• Аномалии развития половых органов.

По месту локализации  различают :

• Трубную
• Яичниковую
• Шеечную
• Брюшную беременность

98% внематочных беременностей локализируются в маточных трубах. Трубная беременность может закончиться разрывом трубы или трубным выкидышем, сопровождающимися кровотечением.

Внематочная беременность- это серьезное осложнение беременности и  чревато опасными для жизни женщины последствиями. Летальный исход при внематочной беременности в 10 раз выше, чем при родах.

На ранних сроках внематочная беременность  может не отличаться от  маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 3 до 8 недель со дня последней менструации.

К ним относятся:

• Боль. Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать взадний проход, подложечную область и плечи.  Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными.
• Кровотечение. Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из повреждённых сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровняпрогестерона.
• Шок. При большой кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падениеартериального давления, частый слабый пульс.

Диагностика:

Во всех случаях задержки месячных, болей и кровянистых выделений должна быть заподозрена внематочная беременность.

При симптомах внутреннего кровотечения необходима срочная лапаротомия, антишоковые мероприятия

В случае прогрессирующей внематочной беременности,  определяющее значение имеет концентрация ХГЧ в крови и трансвагинальное УЗИ. Если уровень ХГЧ превышает 1500 мМЕ\мл, а плодное яйцо в полости матки не определяется, это может говорить о внематочной беременности. Если уровень ХГЧ ниже 1500мМЕ\мл, то целесообразно повторение анализа через 48 часов. Прирост менее чем в 1,6 раза, отсутствие роста или падение уровня ХГЧ свидетельствуют в пользу внематочной беременности.

Обнаружение плодного яйца вне матки по УЗИ случается довольно редко, в большинстве случаев ориентируются на такие признаки, как отсутствие плодного яйца в матке, наличие свободной жидкости за маткой и неоднородного объёмного образования в области придатков на одной стороне.

ЛЕЧЕНИЕ.

•  Лапаротомия при неотложных состояниях  с признаками внутреннего кровотечения.
• «Золотым стандартом» лечения является лапароскопическая операция, при которой удаляют только плодное яйцо или маточную трубу при её разрыве.
• Лечение метотрексатом эффективно  на ранних сроках беременности; оно приводит к прекращению развития и рассасыванию плодного яйца,

После внематочной беременности нужно очень внимательно отнестись к вопросу . Не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шести месяцев после операции