Акушерские кровотечения в раннем и позднем послеродовом периоде

Послеродовые кровотечения- кровопотечение послеродового периода  в количестве  500,0 мл  и более при родах через естественные родовые пути и 1000,0 мл после операции кесаревого сечения.

Кровотечения из половых путей в первые 24 часа после родов называются ранними. После 24 часов послеродового периода – поздними.

Причины послеродовых кровотечений:

  • нарушение сократительной функции матки (тонуса):  перерастяжение матки при многоводии, многоплодии, крупном плоде; быстрые или затяжные  роды, хориоамнионит, миома матки, предлежание плаценты
  • задержка частей последа в полости матки;
  • травма  родовых путей (разрывы шейки матки, влагалища,выворот матки)
  • нарушения коагуляции ( ДВС, коагулопатии)

 Лечение послеродовых кровотечений основано на командном подходе. Слаженные  и одновременные действия медперсонала являются залогом успеха терапии.

  1. Оценка состояния женщины и гемодинамических показателей. .
  2. Оценка обьема кровопотери.
  3. Катетеризация мочевого пузыря.
  4. Катетеризация двух магистральных сосудов для введения криссталлоидов в отношении 3:1,  введение утеротоников.
  5. Согреть женщину
  6. Обеспечить подачу увлажненного кислорода
  7. Лабораторные исследования (группа крови, резус-фактор)
  8. Осмотр и установление причины кровотечения.
  9. Этиотропная терапия:

При атонии матки- массаж матки, бимануальная компрессия, утеротоники

ручное обследование полости матки для исключения задержки частей последа; редко-кюретаж;

при травме- ушивание разрывов мягких  родовых путей, коррекция выворота матки, лапаротомия при разрывах матки.

При коагулопатиях – переливание свежезамороженной плазмы,  крови и других ее компонентов.