Характер операции определяется многими факторами: локализацией плодного яйца, выраженностью патологических изменений в пораженной и в противоположной трубе, общим состоянием больной, степенью кровопотери, возрастом, желанием иметь беременность в будущем.
При установлении диагноза нарушенной внематочной беременности или при подозрении на нее показана срочная госпитализация в стационар (гинекологический, хирургический). Необходимо обеспечить больной покой и строгий постельный режим. До осмотра врачом нельзя вводить обезболивающие препараты, чтобы не изменить клинической картины заболевания, не следует также делать клизму, применять холод или тепло на низ живота.
Комплексный подход к лечению внематочной беременности включает:
- операцию;
- борьбу с кровотечением, геморрагическим шоком, кровопотерей;
- ведение послеоперационного периода;
- реабилитацию репродуктивной функции.
Наиболее частым методом хирургического лечения внематочной беременности считается салъпингэктомия. Более всего эта операция подходит для лечения прервавшейся трубной беременности при присоединении массивного кровотечения. Операцию и гемотрансфузию в таком случае проводят одновременно. После вскрытия брюшной стенки можно применить реинфузию крови.
При обнаружении у больной прогрессирующей трубной беременностина маленьком сроке возможно применение более щадящих методов лечения, то есть удаление плодного яйца с последующей пластикой маточной трубы.
Для выполнения консервативных пластических операций на трубе необходимы следующие условия: удовлетворительное состояние больной и компенсированная кровопотеря, минимальные изменения маточной трубы, желание женщины сохранить репродуктивную функцию, если состояние здоровья больной не препятствует в будущем донашиванию беременности и родам.
Восстанавливать целостность маточной трубы желательно с помощью микрохирургической техники. Однако в большом проценте случаев проходимость маточной трубы сохраняется, но нарушается ее эпителий, что впоследствии не дает возможности восстановить репродуктивную функцию.