Мазок на цитологию (син: цитологический мазок, цитологический анализ, мазок из цервикального канала, мазок на онкоцитологию, мазок по Папаниколау, Пап-тест). Этот анализ позволяет выявить атипические (ненормальные) клетки, которые могут указывать на присутствие дисплазии шейки матки.
Дисплазия это изменение структуры тканей шейки матки, которое не проявляется никакими симптомами, может быть незаметно на обычном гинекологическом осмотре, но повышает вероятность развития рака шейки матки в будущем.

За счет регулярного проведения мазка на цитологию (или альтернативных тестов) женщины могут следить за своим уровнем риска наличия дисплазии и могут вовремя (за много лет) пройти лечение для удаления измененных тканей, которое поможет им значительно уменьшить их личный риск развития рака шейки матки.

Регулярное проведение мазка на цитологию (один раз в 3 года) рекомендуется всем женщинам в возрасте от 21 года до 65 лет, которые хотели бы позаботиться о себе и снизить личный риск развития рака шейки матки.

Результаты цитологического анализа согласно международной классификации Bethesda:

• Неадекватные (неудовлетворительные) результаты цитологического анализа.
• NILM (negative for intraepithelial lesion or malignancy, нет признаков дисплазии или злокачественной опухоли, «отрицательный», нормальный результат цитологического анализа);
• Отрицательные результаты цитологического анализа (NILM), но отсутствует или недостаточный эндоцервикальный компонент;
• ASC–US (atypical squamous cells of undetermined significance, атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения);
• LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesions, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности);
• ASC–H (atypical squamous cells, cannot exclude a high-grade squamous intraepithelial lesion, атипические клетки плоского эпителия не позволяющие исключить HSIL);
• HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesions, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени выраженности);
• AGC (atypical glandular cells, атипические железистые клетки);
• AIS (аденокарцинома ин ситу) или плоскоклеточная карцинома.

Неадекватные (неудовлетворительные) результаты цитологического анализа означают, что оценка структуры клеток шейки матки была затруднительной из-за того, что материал, отправленный в лабораторию, был загрязнен клетками крови (такое возможно при цитологическом мазке) или содержал слишком мало клеток с поверхности шейки матки.

В таком случае сделать адекватное заключение о состоянии тканей шейки матки (и наличия ВПЧ инфекции) невозможно.

 Женщинам с неудовлетворительными результатами цитологического анализа и с отрицательными результатами анализа на ВПЧ (или если анализ на ВПЧ не был проведен), рекомендуется повторить цитологический анализ через 2-4 месяца. Этот период необходим для регенерации тканей шейки матки после предыдущего Пап-теста.

Если врач предполагает, что результаты были неудовлетворительными из-за воспаления или атрофии шейки матки, в период перед проведением нового анализа, он может порекомендовать лечение).

 Женщинам с неудовлетворительными результатами цитологического анализа и с положительными результатами анализа на ВПЧ рекомендуется, либо повторить цитологический анализ через 2-4 месяца, либо сразу провести кольпоскопию (такое решение особенно целесообразно если женщина старше 30 лет).

• Если результаты повторного Пап-теста будут отрицательными, женщине рекомендуется продолжить скрининг, согласно ее программе;
• Если результаты цитологического анализа снова будут неудовлетворительными, рекомендуется проведение кольпоскопии;
• Если результаты цитологического анализа покажут наличие каких-либо изменений, решение о дальнейших действиях будет принято в зависимости от типа этих изменений, как показано далее.

Отрицательные результаты цитологического анализа (NILM)

NILM (negative for intraepithelial lesion or malignancy, нет признаков дисплазии или злокачественной опухоли, «отрицательный», нормальный результат цитологического анализа)

Такой результат означает, что в собранных образцах не были выявлены атипические клетки, которые могли бы указывать на наличие дисплазии или более серьезных изменений шейки матки.

Нормальные результаты цитологического анализа также могут включать:

• наличие клеток плоского эпителия,
• наличие клеток цилиндрического эпителия и метаплазированного эпителия,
• небольшое количество лейкоцитов,
• немногочисленные палочки (бактерии).

Вместе с отрицательным цитологическим результатом, в заключении могут быть указаны и выводы о присутствии некоторых инфекций:трихомониаза, кандидоза или микрофлоры, характерной длябактериального вагиноза.

Отрицательные результаты цитологического анализа (NILM), но отсутствует или недостаточный эндоцервикальный компонент

Такой результат цитологического анализа означает, что клетки с внешней поверхности шейки матки выглядят нормальными, и что в собранный материал попало недостаточное количество клеток из начального сегмента канала шейки матки, из-за чего лаборанту не удалось адекватно оценить их структуру.

В подобной ситуации женщинам в возрасте от 21 года до 29 лет рекомендуется продолжать скрининг по обычной программе.

Женщинам старше 30 лет, которые еще не сдали анализ на ВПЧ, рекомендуется пройти это обследование:

• Если результат анализа на ВПЧ будет отрицательным, женщине рекомендуется продолжить скрининг по обычной программе;
• Если результат анализа на ВПЧ будет положительным и будут выявлены типы ВПЧ 16 или 18, рекомендуется проведение кольпоскопии. Если типы ВПЧ 16 и 18 не будут обнаружены (или если конкретные типы инфекции не будут определены), рекомендуется повторить цитологический анализ и анализ на ВПЧ через 1 год;
• Если анализ на ВПЧ недоступен, рекомендуется повторение цитологического анализа через 3 года.

Отрицательный результат цитологического анализа, но положительный результат анализа на ВПЧ

На данный момент нет доказательств того, что проведение анализа на ВПЧ в качестве основного метода скрининга у женщин моложе 30 лет снижает заболеваемость раком шейки матки. В связи с этим, большинство организаций не рекомендуют проведение анализа на ВПЧ вместо или до цитологического анализа у женщин моложе 30 лет.

Если анализ на ВПЧ был проведен у женщины моложе 30 лет и его результат оказался положительным, однако результаты цитологического анализа отрицательные, женщине рекомендуется продолжить скрининг по ее программе.

Женщинам старше 30 лет с отрицательными результатами цитологического анализа, но с положительными результатами анализа на ВПЧ рекомендуется:
Если были выявлены типы ВПЧ 16 или 18, рекомендуется проведение кольпоскопии;
Если типы ВПЧ 16 и 18 не были обнаружены (или если конкретные типы инфекции не были определены) рекомендуется повторить цитологический анализ и анализ на ВПЧ через 1 год:

• Если анализ на ВПЧ снова даст положительный результат или если результат цитологического анализа будет положительным (выявит изменения типа ASC-US или более выраженные), рекомендуется проведение кольпоскопии;
• Если и анализ на ВПЧ и цитологический анализ будут отрицательными, рекомендуется повторить оба анализа через 3 года и принять решение на основе их результатов.\

 ASC–US

ASC–US (atypical squamous cells of undetermined significance, атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения)

Такой результат означает, что клетки, выстилающие поверхность шейки матки, не являются полностью нормальными, но не имеют явных признаков дисплазии или опухоли. Изменения такого типа могут быть вызваны ВПЧ инфекцией и могут указывать на наличие дисплазии, однако могут быть связаны и с другими факторами, такими как воспаление, вызванное другой инфекцией (например, хламидиозом) или атрофией шейки матки, которая происходит у женщин после наступления менопаузы.

Обзор ряда исследований показал, что среди женщин с результатом цитологического анализа типа ASC-US, при дальнейшем обследовании (кольпоскопия и биопсия), примерно у 10% была выявлена дисплазия CIN 2, и у 6% была выявлена дисплазия CIN 3. Однако риск выявления рака шейки матки был очень низким и только незначительно выше, чем у женщин с отрицательным результатом цитологического анализа.

Женщинам в возрасте от 21 года до 24 лет, у которых результат Пап-теста показал наличие изменений типа ASC–US, рекомендуется один из следующих вариантов обследований:
(1) Повторить цитологический анализ еще один раз через 1 год:

• Если результаты второго анализа покажут изменения ASC-H, HSIL или более выраженные, рекомендуется проведение кольпоскопии;
• Если результаты повторного цитологического анализа будут отрицательными или покажут наличие изменений типа ASC-US или LSIL, рекомендуется повторить цитологический анализ через 1 год:
  • Если результаты третьего Пап-теста снова покажут наличие изменений типа ASC-US или более выраженных, рекомендуется проведение кольпоскопии. Если на кольпоскопии не будет обнаружено изменений или если будут обнаружены только изменения типа CIN 1, женщине рекомендуется продолжить наблюдение по программе, выбранной в зависимости от результатов цитологического анализа. Если на кольпоскопии будут обнаружены изменения CIN2 или более выраженные, женщине рекомендуется лечение по алгоритму, представленному в соответствующем разделе этой статьи;
  • Если два цитологических анализа, проведенных с интервалом в один год, дадут отрицательные результаты, женщине рекомендуется возвращение к ее обычной программе скрининга.

 Провести анализ на ВПЧ инфекцию:

• Если результат анализа на ВПЧ будет положительным, рекомендуется провести цитологический анализ через 1 год (снова повторять ВПЧ анализ не рекомендуется);
• Если результат анализа на ВПЧ будет отрицательным, женщине рекомендуется вернуться к ее программе скрининга.

 Женщинам старше 24 лет, у которых результат Пап-теста показал наличие изменений типа ASC–US, рекомендуется один из следующих вариантов обследований:
Провести анализ на ВПЧ:

• Если результат анализа на ВПЧ будет отрицательным, женщине рекомендуется повторить Пап-тест и анализ на ВПЧ через 3 года;
• Если результат анализа на ВПЧ будет положительным, женщине рекомендуется проведение кольпоскопии:
  • Если во время кольпоскопии будет обнаружена дисплазия, решение принимается по алгоритму
  • Если во время кольпоскопии не будет обнаружена дисплазия, женщине рекомендуется повторить цитологический анализ и анализ на ВПЧ через 1 год. Если результаты обоих анализов будут отрицательными, рекомендуется повторить цитологический анализ и анализ на ВПЧ через 3 года, и если их результаты снова будут отрицательными, женщине рекомендуется вернуться к обычной программе скрининга.

 Если нет возможности провести анализ на ВПЧ, врач может порекомендовать повторить цитологический анализ через 1 год:

• Если результаты Пап-теста снова покажут наличие изменений типа ASC-US или более выраженных, женщине рекомендуется пройти кольпоскопию;
• Если результаты повторного цитологического анализа будут отрицательными, женщине рекомендуется вернуться к обычной программе скрининга.

 LSIL

LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesions, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности)

Такой результат означает, что клетки, выстилающие поверхность шейки матки, имеют умеренные признаки атипического роста. Такие изменения могут быть спровоцированы ВПЧ инфекцией и могут указывать на присутствие дисплазии.

При последующем обследовании женщин, у которых цитологический анализ показывает наличие изменений типа LSIL, у 17% выявляется присутствие дисплазии CIN 2 и у 12% обнаруживается дисплазия CIN 3.

Женщинам в возрасте 21-24 лет, у которых результаты Пап-теста показывают наличие изменение типа LSIL, рекомендуется повторить цитологический анализ еще один раз через 1 год:

• Если во время второго анализа будут обнаружены изменения ASC-H, HSIL или более выраженные, рекомендуется проведение кольпоскопии;
• Если результаты повторного цитологического анализа будут отрицательными или покажут наличие изменений типа ASC-US или LSIL, рекомендуется повторить цитологический анализ через 1 год:
  • Если результаты третьего Пап-теста снова покажут наличие изменений типа ASC-US или более выраженных, рекомендуется проведение кольпоскопии. Если на кольпоскопии не будет обнаружено изменений или будет обнаружена только дисплазия типа CIN 1, женщине рекомендуется продолжить наблюдение в зависимости от результатов цитологического анализа. Если на кольпоскопии будут обнаружены изменения CIN 2 или более выраженные, женщине рекомендуется лечение по алгоритму, представленному в соответствующем разделе этой статьи;
  • Если два цитологических анализа, проведенных с интервалом в один год, дадут отрицательные результаты, женщине рекомендуется возвращение к обычному скринингу.

Проведение анализа на ВПЧ у женщин в возрасте 21-24 лет, у которыхрезультаты цитологического анализа показывают наличие изменений типа LSIL, не рекомендуется, так как заведомо существует высокая вероятность того, что результат анализа будет положительным. В ходе одного исследования было установлено, что почти у 77% женщин с LSIL анализ на ВПЧ дает положительный результат.

Женщинам старше 25 лет, у которых результаты Пап-теста показывают наличие изменений типа LSIL, рекомендуется один из следующих вариантов обследований:
Если анализ на ВПЧ не был проведен, или если он был проведен и его результат положительный, рекомендуется проведение кольпоскопии:

• Если во время кольпоскопии будет обнаружена дисплазия, решение принимается по алгоритму, описанному в следующем разделе;
• Если во время кольпоскопии не будет обнаружена дисплазия, женщине рекомендуется повторить цитологический анализ и анализ на ВПЧ через 1 год; Если результаты обоих анализов будут отрицательными, рекомендуется повторить цитологический анализ и анализ на ВПЧ через 3 года и, если их результаты снова будут отрицательными, женщине рекомендуется вернуться к обычной программе скрининга.

 Если анализ на ВПЧ был проведен и его результат был отрицательным, женщине рекомендуется один из следующих вариантов:

• Сразу провести кольпоскопию
• Повторить анализ на ВПЧ и цитологический анализ через 1 год:
  • Если результат анализа на ВПЧ будет положительным, или если цитологический анализ покажет изменения типа ASC-US или более выраженные, рекомендуется проведение кольпоскопии;
  • Если результаты обоих анализов будут отрицательными, рекомендуется повторить цитологический анализ и анализ на ВПЧ через 3 года и, если их результаты снова будут отрицательными, женщине рекомендуется вернуться к обычной программе скрининга.

 ASC–H

ASC–H (atypical squamous cells, cannot exclude a high-grade squamous intraepithelial lesion, атипические клетки плоского эпителия не позволяющие исключить HSIL)

Такой результат означает, что клетки, выстилающие поверхность шейки матки, выглядят анормальными, и что только на основе собранного материала лаборант не смог исключить присутствие более выраженных изменений.

Почти у 70% женщин, у которых цитологический анализ показывает наличие изменений ASC-H, во время кольпоскопии обнаруживается дисплазия CIN 2 или дисплазия CIN 3. Однако у 2,9% женщин обнаруживается инвазивная плоскоклеточная карцинома и у 1,7% женщин обнаруживается аденокарцинома ин ситу (это формы рака).

Всем женщинам (не зависимо от возраста) у которых результаты цитологического анализа показывают наличие изменений типа ASC-H, рекомендуется проведение кольпоскопии.

HSIL

HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesions, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени выраженности)

Такой результат цитологического анализа указывает на высокую вероятность наличия изменений (дисплазии), которые, с течением времени, могут дать начало раку шейки матки. У 60-90% женщин, у которых Пап-тест показывает наличие изменений типа HSIL, во время последующих обследований выявляется присутствие дисплазии 2 степени или более выраженных изменений.

Примерно у 2% женщин с HSIL последующие обследованияобнаруживают присутствие  рака шейки матки.

У женщин старше 30 лет с HSIL, у которых биопсия не обнаруживает признаков рака, вероятность выявления рака в течение последующих 5 лет составляет, в среднем, 7%.

Женщинам в возрасте 21-24 лет, у которых результаты Пап-теста показывают наличие изменений типа HSIL, рекомендуется проведение кольпоскопии и биопсии:

• Если результаты гистологического анализа покажут наличие дисплазии CIN 2 или более выраженных изменений, рекомендуется лечение согласно алгоритму, представленному в следующем разделе;
• Если во время гистологического анализа не будет обнаружено изменений или если будет обнаружена только дисплазия CIN 1, рекомендуется наблюдение в течение 2 лет с проведением цитологического анализа и кольпоскопии один раз в 6 месяцев:
  • Если не будут обнаружены изменения CIN 2 или более выраженные, но результаты цитологического анализа будут указывать на сохранение изменений типа HSIL, рекомендуется:
    • Если HSIL сохраняется в течение 1 года, рекомендуется проведение биопсии;
    • Если HSIL сохраняется в течение 2 лет рекомендует проведение диагностической эксцизии;
  • Если при двух последовательных обследованиях результаты цитологического анализа будут отрицательными и при кольпоскопии не будут обнаружены изменения типа CIN 2 или более выраженные, женщине рекомендуется вернуться к обычному скринингу;
  • Если во время одного из обследований будет обнаружена дисплазия CIN 2 или более выраженные изменения, женщине рекомендуется лечение как показано в соответствующем разделе этой статьи.

*У женщин в возрасте 21-24 лет, проведение лечения, то есть эксцизии или абляции тканей шейки матки, без предварительного обследования считается необоснованным.

Женщинам старше 25 лет, у которых результаты Пап-теста показывают наличие изменений типа HSIL, рекомендуется один из следующих вариантов обследования:

 Пройти кольпоскопию с биопсией:

• Если во время кольпоскопии и гистологического анализа будет обнаружена дисплазия CIN 2 или выше, рекомендуется лечение согласно алгоритму, представленному в следующем разделе;
• Если кольпоскопия будет неадекватной, рекомендуется проведение диагностической эксцизии;

AGC и AIS

AGC (atypical glandular cells, атипические железистые клетки)

Такие результаты цитологического анализа означают, что в собранном материале присутствуют клетки, которые могут происходить либо из измененных желез из канала шейки матки, либо из измененных тканей внутренней оболочки матки (эндометрия). Присутствие таких клеток указывает на повышенную вероятность наличия более редких форм рака шейки матки или рака внутренней оболочки матки.

При дальнейшем обследовании женщин с AGC-N (atypical glandular cells-favour neoplasia):

• у 7% обнаруживаются изменения, характерные для дисплазии CIN 1,
• у 36% обнаруживаются изменения, характерные для дисплазии CIN 2 или 3,
• у 29% обнаруживается рак шейки матки,
• у 10% обнаруживается рак матки (рак эндометрия).

AIS (аденокарцинома ин ситу) или плоскоклеточная карцинома

Такой результат цитологического анализа означает, что в образце присутствуют клетки, характерные для рака шейки матки.

 Всем женщинам, у которых результаты Пап-теста показывают наличие изменений типа AGC и/или AIS и у которых не были обнаружены атипические клетки эндометрия, рекомендуется проведение кольпоскопии и сбор материала из цервикального канала (например, через выскабливание шейки матки).

У женщин старше 35 лет (или у женщин моложе 35 лет, но с факторами риска развития рака эндометрия, в том числе с необъяснимыми кровянистыми выделениями из влагалища, нерегулярными менструациями), дополнительно рекомендуется сбор материала из полости матки (например, через выскабливание полости матки).

Женщинам с атипией железистых клеток неясного значения (AGC-NOS) рекомендуется проведение кольпоскопии и биопсии:

• Если во время биопсии не будет обнаружена дисплазия CIN 2 или более выраженные изменения, женщине рекомендуется два раза повторить цитологический анализ, анализ материала собранного из шейки матки и анализ на ВПЧ (с интервалом в 1 год):
  • Если во время обоих обследований, результаты анализов будут отрицательными, женщине рекомендуется повторять цитологический анализ и анализ на ВПЧ один раз в 3 года до достижения 65 лет;
  • Если результат какого-либо анализа будет положительным, рекомендуется проведение кольпоскопии.
• Если во время биопсии будет обнаружена дисплазия CIN 2 или более выраженные изменения, но не будет обнаружена аденокарцинома, рекомендуется лечение согласно алгоритму, представленному в соответствующем разделе этой статьи.

Для женщин с результатом AGC-N (атипия железистых клеток, возможно неоплазия) или AIS (аденокарцинома in situ), у которых при кольпоскопии не было обнаружено признаков рака и не было обнаружено дисплазии, рекомендуется проведение диагностической эксцизии.

(2) Всем женщинам с AGC и/или AIS, у которых были обнаружены атипические клетки эндометрия, рекомендуется сбор материала из цервикального канала и полости матки (например, через выскабливание шейки матки и матки):

1. Если анализ собранного материала покажет наличие изменений на уровне полости матки, решение принимается согласно рекомендациям
2. Если анализ собранного материала не выявит изменений тканей эндометрия, рекомендуется проведение кольпоскопии. Дальнейшие решения принимаются на основе результатов кольпоскопии и биопсии, как показано выше в пункте 1.

Доброкачественные железистые изменения

• зрелый, атрофичный метапластический плоскоклеточный эпителий;
• эктопия (эктропион, псевдоэрозия) шейки матки;
• наботовы кисты.

 Как подготовиться к кольпоскопии:

Кольпоскопия должна быть запланирована на период после завершения очередной менструации.

За 24 часа перед проведением обследования нужно воздержаться от половых отношений, спринцеваний, или от введения во влагалище различных лекарственных средств или тампонов.

Женщинам рекомендуется взять с собой гигиеническую прокладку, так как после проведения кольпоскопии возможны незначительные кровянистые выделения.

Рекомендации на период после проведения кольпоскопии:

• В первые часы после проведения кольпоскопии и биопсии могут присутствовать более или менее выраженные боли в нижней части живота. Для облегчения болей можно принять Парацетамол или Ибупрофен;
• В первые несколько дней после проведения кольпоскопии могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища;
• В первые 4 дня после проведения кольпоскопии женщине рекомендуется воздержаться от половых отношений и от использования тампонов (или любых других средств, предназначенных для введения во влагалище).

Биопсия шейки матки

В тех случаях, когда женщина проходит кольпоскопию из-за положительных результатов скринингового обследования (цитологический анализ и/или анализ на ВПЧ) или когда во время кольпоскопии становятся заметными измененные участки тканей, с помощью специального инструмента, врач собирает (вырезает) небольшие фрагменты тканей шейки матки (это называется биопсия). Биопсия может быть немного болезненной.

Собранные фрагменты отправляются в лабораторию, где их окрашивают и изучают под микроскопом (это называется гистологический анализ).

С помощью специальной щетки или хирургического инструмента, врач также может собрать пробу материала из канала шейки матки, и отправляет ее на гистологический анализ. Сбор проб из шейки матки может быть необходим:

• Если Пап-тест или анализ на ВПЧ дали положительный результат, однако на кольпоскопии не было замечено никаких изменений шейки матки,
• Если часть зоны трансформации втянулась в канал шейки матки,
• Если цитологический анализ показал наличие изменений типа AGC или AIS.

Биопсия и гистологический анализ позволяют провести очень точную оценку структуры тканей шейки матки и позволяют окончательно установить присутствие дисплазии (и ее степень), а также присутствие очагов рака: аденокарцинома ин ситу или плоскоклеточная карцинома.

Результаты гистологического анализа тканей шейки матки могут быть готовы в течение 2-3 недель.

Дисплазия это изменение нормальных тканей шейки матки, которое происходит под действием впч инфекции.

Дисплазию шейки матки обозначают аббревиатурой CIN (cervical intraepithelial neoplasia) и классифицируют на три категории (степени):

• CIN 1
• CIN 2
• CIN 3

Дисплазию часто называют предраковым состоянием шейки матки, однако, это не значит, что все женщины, у которых выявляются эти изменения, заболевают раком.

Дисплазия шейки матки первой степени (CIN 1) может быть проявлением инфекции вызванной неонкогенными типами ВПЧ (6 и 11), которые также могут вызывать образование остроконечных кондилом (бородавок на половых органах), но может быть связана и с онкогенными типами папилломавирусной инфекции.

В среднем, у 57% женщин, у которых биопсия и гистологический анализ показывают наличие дисплазии первой степени, изменения со временем регрессируют (исчезают); у 32% женщин дисплазия первой степени сохраняется; у 11% женщин изменения прогрессируют до дисплазии 3 степени и у 1%  – до рака шейки матки.

Риск развития дисплазии 3 степени (или более выраженных изменений) зависит от результатов цитологического анализа. В ходе одного исследования было показано, что, в тех случаях, когда дисплазия первой степени выявляется у женщин, у которых результат цитологического анализа показал наличие изменений типа ASC-US или LSIL, риск развития дисплазии 3 степени в течение пяти лет был относительно низким (3,8%). У женщин, у которых цитологический анализ показал присутствие изменений ASC-H, HSIL, или AGC, вероятность развития дисплазии третьей степени в течение 5 лет после выявления CIN 1 составляет около 15%.

Дисплазия шейки матки 2 и 3 степени (CIN 2 и CIN 3)

Развитие дисплазии шейки матки 2 и 3 степени во всех случаях связано с онкогенными типами ВПЧ.

Вероятность спонтанной регрессии CIN 2 с течением времени составляет, в среднем, 43%, а вероятность регрессии CIN 3 – 32%.

У 35% женщин с дисплазией второй степени и у 56% женщин с дисплазией 3 степени изменения не исчезают, но и не прогрессируют.

В тех случаях, когда дисплазия 2 или 3 степени сохраняется, и женщина не проходит лечение, вероятность развития рака последующие годы составляет от 5 до 30%.