Миома (лейомиома, фибромиома) – доброкачественная гормонозависимая опухоль матки.

Существует несколько причин, обосновывающих появление миомы матки.

• Нарушение выработки половых гормонов;
• Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингоофорит, инфекции, передающиеся половым путем);
• Аборты, внутриматочные контрацептивы;
• Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.;
• Генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки.

Классификация:

• типичное расположение узлов в 95% в  теле матки – интрамуральная (опухоль располагается в толще стенки матки), субмукозная  (рост миомы происходит по направлению к полости матки, вызывая деформацию полости матки) и субсерозная  (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости);

• атипичное расположение узлов в 5% – в шейке матки – шеечная форма, интралигаментарная (межсвязочное расположение узлов).

Клинические проявления миомы матки: клиника отличается широким разнообразием, зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов.

Основными симптомами миомы матки являются:

• маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемизации женщины (снижение гемоглобина);

• тянущие боли, тяжесть внизу живота. Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающиеся во время менструации;

• нарушение функции соседних органов, например, учащенное мочеиспускание;

• задержка стула, что приводит к сдавлению узлов соседних органов.

Миома матки может быть причиной невынашивания беременности. Миома матки часто  сочетается  с эндометриозом тела матки – аденомиозом.

Диагностика миомы матки.

• Гинекологический осмотр;
• УЗИ малого таза – трансвагинальное и трансабдоминальное исследование. На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре;
• МРТ малого таза (при необходимости);
• Гистероскопия (при субмукозных формах миомы), гистеросальпингография.

Лечение

Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, размеров миомы матки, а также других факторов. В некоторых случаях лечение миомы матки осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.)

• Консервативное лечение миомы матки
  Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров миомы (до 12 недель), медленных темпов роста миомы.
  Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.). В лечении миомы матки применяются гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины.
• Хирургическое лечение миомы матки
  Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др.).

Существует несколько видов операций при миоме матки:

• Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции;

• Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки);

• Удаление матки или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы;

• Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции;

ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки –новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матке.