По данным различных авторов, частота опухолей яичников за последние 10 лет увеличилась с 6-11% до 19-25% всех опухолей половых органов. Большинство опухолей яичников доброкачественные, на их долю приходится 75—87% всех истинных опухолей яичников. Значительную часть кистозных образований яичников составляют опухолевидные ретенционные образования (70,9%).

Анатомическое и гистологическое строение яичников обусловливает морфологическое многообразие опухолей. Размеры и масса яичников зависят от объема и количества содержащихся фолликулов и в норме составляют от 3,0×1,5х0,6 до 5,0×3,0x1,5 см и соответственно 5—8 г.

В современной онкогинекологии используется международная классификация опухолей яичников, основанная на микроскопической характеристике опухолей с учетом клинического течения заболевания. Опухоли каждой нозологической группы подразделяют на доброкачественные, пограничные и злокачественные.

1. Эпителиальные опухоли (цистаденомы)

• Серозные опухоли
• Б. Муцинозные опухоли
• Эндометриоидные опухоли
• Г. Светлоклеточные опухоли
• Д. Опухоли Бреннера
• Е. Смешанные эпителиальные опухоли
• Ж. Недифференцированные карциномы
• Неклассифицируемые эпителиальные опухоли

2. 2. Опухоли стромы полового тяжа.

• Гранулезостромально-клеточные опухоли
• Б. Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига.
• B. Гинандробластома
• Г. Неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа (текома, фиброма)

3. Герминогенные опухоли

• A. Дисгерминома
• Б. Опухоль эпидермального синуса
• Хорионэпителиома
• Г. Эмбриональная карцинома
• Д. Тератомы:
  • 1 Незрелые.
  • Зрелые:
  • Монодермальные (высокоспециализированные):
• Е. Смешанные герминогенные опухоли
  • Гонадобластома.
  • Опухоли, неспецифичные для яичников.
  • Неклассифицируемые опухоли.
• 4. Вторичные (метастатические) опухоли
• 5. Опухолевидные процессы.
  • Лютеома беременности.
  • Б. Гиперплазия стромы яичника и гипертекоз.
  • Массивный отек яичника.
  • Г. Единичная фолликулярная киста и киста желтого тела.
  • Д. Множественные фолликулярные кисты (поликистозные яичники).
  • Е. Множественные фолликулярные кисты и/или желтые тела.
  • Ж. Эндометриоз.
  • Поверхностные эпителиальные кисты включения
  • И. Простые кисты.
  • К. Воспалительные процессы.
  • Л. Параовариальные кисты.

Клинические проявления:

Симптомы заболевания зависят от величины и расположения опухоли. Наиболее частой жалобой больных с опухолями яичников являются боли. Боли возникают внизу живота, в пояснице, иногда в паховых областях. Чаще они тупые, ноющего характера. Острые боли появляются лишь при перекруте ножки опухоли, кровоизлияниях в случае разрыва капсулы опухоли. Как правило, боли не связаны с менструацией и возникают вследствие раздражения или воспаления серозных покровов, спазма гладкой мускулатуры полых органов, нарушения кровообращения. Доброкачественные опухоли яичников нередко сочетаются с другими гинекологическими заболеваниями, например хроническим воспалением придатков матки.

Менструальная функция у больных с доброкачественными опухолями яичников часто характеризуется различными нарушениями.

Генеративная функция у этих больных снижена, что может быть обусловлено нарушениями в системе гипоталамус – гипофиз – яичники, непроходимостью маточ­ных труб или изменением их функции в связи с наличием опухоли в малом тазе.

Диагностика:

• Гинекологический осмотр
• Ультразвуковое исследование
• Исследование крови на ассоциированные с опухолью маркеры, специфичные для определленной опухоли – (СА-125, СА-19.9, СА-72.4, ингибин, лактатдегидрогеназа, альфафетопротеин, ХГЧ, тестостерон и.т.д.).
• Рентгеновская компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография
• Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) помогает более точно дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли яичников.
• Лапароскопия
• Урологические обследования при распространенности процесса

Лечение опухолей и опухолевидных образований яичников оперативное. Объем и доступ оперативного вмешательства зависят от возраста больной, величины и злокачественности образования, а также от сопутствующих заболеваний.