Преждевременная отслойк плаценты – одно из опасных осложнений беременности, когда плацента отделяется раньше времени.
В норме плацента отделяется и выделяется с последом в третьем периоде родов.
ПОНРП делится на:
- Частичная отслойка преждевременная отслойка плаценты
- Полная преждевременная отслойка плаценты
ПОНРП может начаться как до начала, так и во время родовой деятельности.
Причинами ПОНРП могут быть:
- патология сосудов плаценты и матки при различных осложнения беременности, хронических заболеваниях матери
- перепады АД у беременной женщины
- Родовозбуждение или родостимуляция
- травма живота
- при быстром одномоментном излитии околоплодных вод, что приводит к резкому снижению внутриматочного давления
ПОНРП проявляется болями, кровотечением из влагалища.
Иногда кровотечения из влагалища может не быть ввиду образования ретроплацентарной гематомы. Но напряжение, болезненность матки сохраняется. В первую очередь, при этом начинает страдать сердцебиение плода. Гемодинамические показатели беременной женщины- учащение пульса, может наступить снижение АД.
Ведение зависит от размера участка отслойки, при незначительных размерах участка отслойки, отсутствия признаков прогрессирования отслойки беременность и роды могут протекать нормально.
При прогрессировании отслойки или больших участках отслойки плаценты от стенки матки – необходимо срочное абдоминальное родоразрешение независимо от срока беременности
В случае полной ПОНРП, большой кровопотери состояние беременной осложняется шоком, может привести к угрожяющему для жизни женщину осложнению – синдрому диссеменнированного внутрисосудистого свертывания. Внутриутробный плод при полной отслойке плаценты погибает.
Все мероприятия должны быть направлены на борьбу с шоком, экстренное родоразрешение, остановку кровотечения, переливание крови и ее компонентов. В тяжелых случаях, при большой кровопотере, когда кровотечение из матки не останавливается, развился ДВС-синдром необходимо произвести гистерэктомию. Комплексные мероприятия должны быть направлены на лечение ДВС-синдрома, который может стать угрозой для жизни матери.