Роды, произошедшие на сроке гестации 22- до 37 недель называются преждевременными. Во всем мире основной причиной смерти новорожденных детей являются преждевременные роды. В странах с высоким уровнем дохода почти все такие дети выживают.
В зависимости от срока беременности новорожденные делятся :
Дети, родившиеся крайне преждевременно (от 22 до 28 недель), масса новорожденного от 500 до 1000 грамм;
Дети, родившиеся значительно преждевременно (от 28 до 32 недель), масс новорожденного от 1000 до 2000 грамм;
Дети, родившиеся умеренно и незначительно преждевременно (от 32 до 37 недель), вес ребенка от 2000 г и более;
Причины преждевременных родов:
- многоплодная беременность
- инфекции мочеполовых путей
- хронические заболевания матери (сахарный диабет, хр пиелонефрит, анемии)
- гипертензивные осложнения беременности
- патология шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность)
- аномалии развития матки (инфантилизм, двурогая матка, седловидная матка, перегородка в матке)
- стрессы, курение, алкоголь, наркотики
- тяжелый физический труд
Преждевременные роды : угрожающие, начинающиеся и начавшиеся.
При угрожающих преждевременных родах беременной следует назначить препараты прогестерона, седативные, рекомендовать покой.
При начавшихся преждевременных родах, когда имеются структурные изменеия шейки матки (длина шейки матки при УЗИ менее 25 мм), необходимо провести профилактику развития респираторного дистресс синдрома (РДС) у новорожденного на сроке до 34 недель, назначением дексаматазона. Назначить токолитическую терапию (индометацин, нифедипин, В-адреномимметики).
При истмико-цервикальной недостаточности раскрытие шейки матки происходит безболезненно, схватки практически не ощущаются.
При сглаженной шейке матки и схваткообразных болях внизу живота процесс остановить невозможно, необходимо бережное родоразрешение и создание приемлимых условий для выхаживания новорожденного.